ป้ายยา 5 อันดับครีมกันแดดหน้า ยี่ห้อไหนดี บางเบา ซึมง่าย สบายผิว จากรีวิวผู้ใช้จริง
กิจกรรม

ชวน Beauty Tester มารวมกันตรงนี้ ! ส่งเครื่องสำอาง สกินแคร์ ให้ลองกันทุกเดือน !

25,031
18 ม.ค. 2561

ชาว Beauty Tester Favorite หน้านี้เอาไว้ให้ดี 

เพราะเราจะส่ง Makeup, Skincare ไปให้ลองเล่นและรีวิวกันค่ะ 

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

ครั้งที่ 2 วันที่ 2 ก.พ. 60 (หมดเขตร่วมสนุก)


          แจกคูชชั่นดีกว่าาา เป็นของ Physicians Formula มีแค่ 2 สีเท่าน้านนนน หลังจากได้รับคำเชิญร่วมทดลองแล้ว ตอบเร็ว ตอบถูกสี เอาไปลองใช้เลยค่ะ! ต้องตอบถูกยังไงน่ะหรอ? ก็เรามีอยู่ 2 ตลับ แต่ไม่บอกหรอกว่าสีอะไร ใครโทนสีผิวเดียวกับของที่เรามีก็เอาไปเลยจ้าา
อยากรู้ว่ามีสีอะไรบ้าง ดูรายละเอียดที่นี่เลยค่ะ 


กติกา
  1. ทางทีมจะส่ง Message คำเชิญรับผลิตภัณฑ์ไปที่ www.cosmenet.in.th/member/message ภายในวันที่ 5 ก.พ. 61
  2. Beauty Tester ที่ได้รับข้อความ ต้องแจ้งกลับภายในวันที่  7 ก.พ. 61  และต้องได้รับข้อความยืนยันจากทีม cosme*net ก่อน ถึงจะได้รับผลิตภัณฑ์ไปทดลอง
  3. หากได้ครบทั้ง 2 ท่านแล้ว ทางเราจะเริ่มจัดส่งผลิตภัณฑ์นะคะ 
ผลิตภัณฑ์ :: Physicians Formula Mineral Wear Talc-Free All-in-1 ABC Cushion Foundation SPF50 จำนวน 2 รางวััล (ได้ผู้โชคดีครบแล้วจ้าาา)


ครั้งที่ 1 วันที่ 18 ม.ค. 60 (หมดเขตร่วมสนุก)

             ครั้งแรกขอแจกแบบกรุบกริบก่อน เริ่มด้วย Maybelline Color Sensational ที่มาทั้ง The Powder Mattes และ Creamy Mattes รวมกันทั้งหมด 21 แท่ง โดยจะจัดส่งให้ทั้งหมด 10 คน คนละ 2 แท่ง จะมี 1 คนที่ได้ 3 แท่งจ้าาา



♦ ดูรายละเอียดวิธีการเป็น Beauty Tester เพิ่มเติมที่นี่  www.cosmenet.in.th/Cosmenet-BeautyTester 
What's new
ป้ายยา 5 อันดับครีมกันแดดหน้า ยี่ห้อไหนดี บางเบา ซึมง่าย สบายผิว จากรีวิวผู้ใช้จริงแนะนำ 5 อันดับไอเท็มจัดการฝ้าซ้ำซาก จะฝ้าแบบไหนก็เอาอยู่ รวมตั้งแต่หลักร้อยจนถึงหลักพัน รีวิว 5 รองพื้นผิวโกลว์ บางเบาแต่ปกปิดเนียนกริบ ติดทนตลอดวันKMA มอบโมเมนต์กลิ่นหอมแห่งความสุข ผ่านของขวัญสุดพิเศษมัดรวม 4 ปีชงปีมะเส็ง มีนักษัตร์ไหนบ้าง พร้อมสถานที่ วิธีแก้ชง 256813 ครีมลดริ้วรอย ยี่ห้อไหนดี เพื่อใบหน้าอ่อนเยาว์ผิวเฟิร์มกระชับ10 เซรั่มลดจุดด่างดำ ปี 2025 ลดเลือนฝ้า กระ พร้อมลดรอยดำจากสิวแบบเร่งด่วน!ดูดวงความรัก การงาน การเรียน การเงิน ระหว่าง 1 - 7 ธ.ค. 67 (ทุกราศี) แต่งหน้ายังไงให้ติดทน? แจก 8 วิธีแต่งหน้าติดทน ไม่เป็นคราบ ฉบับโมเมพาเพลินกิจกรรม :: ชวนทดลองใช้ MELAMII ANTI-MELASMA Perfect White Serum And Spot Corrector จบลูปฝ้าซ้ำซาก จำนวน 100 รางวัล
COMMENTS
49 ความคิดเห็น
ความคิดเห็นที่ 49
ขอบคุณค่ะ 
13 ธ.ค. 2561 เวลา 16:57 น.
ความคิดเห็นที่ 48
[LIST=1][*]1. Diagnosis and treatment of aspirin exacerbated respiratory disease (AERD) Donald D. Stevenson, MD Div: Allergy, Asthma and Immunology Scripps Clinic and the Scripps Research Institute La Jolla, California 858-764-9010 Fax 858-764-9011 E-Mail: [email_address][*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-2-728.jpg?cb=1316098522]2. [/URL]Case #1
  • 35 yo F. Child hood 4 URIs per year without wheezing. Teen years 1-2 URIs/yr Ibuprofen 400 mg q month for menstrual cramps.
  • Age 30 . Another typical URI which “never went away”. Nasal congestion perennial
  • Age 30 1/2 . 2 ibuprofen (400 mg) for menstrual cramps: wheezing episode (first time asthma attack)
  • Age 31 . Nasal polyps, asthma, anosmia
  • Age 34 . First sinus/polyp surgery
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-3-728.jpg?cb=1316098522]3. [/URL]What is Aspirin- Exacerbated Respiratory Disease?
  • AERD is a clinical tetrad of:
    • Nasal polyps
    • Chronic rhinosinusitis (CRS)
    • Asthma
    • NSAID induced respiratory reactions
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-4-728.jpg?cb=1316098522]4. [/URL]AERD vs. Samter’s triad
  • Samter’s “triad”: nasal polyps, asthma, aspirin induced respiratory reactions
  • Tetrad: CRS, nasal polyps, asthma, NSAID reactions
  • Europe and Asia: aspirin induced (or intolerant) asthma (AIA)
  • Lumry’s “triad”: CRS, nasal polyps and aspirin/NSAID induced nasal ocular reactions Lumry W et al JACI 1983;71:580-7
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-5-728.jpg?cb=1316098522]5. [/URL]AERD Population
  • 0.3- 0.9% of the general population
  • 10- 20% of all asthmatics
  • 30- 43% of CRS with nasal polyps, asthma
  • More common in females/males (57/43%)
32 yo male anosmia, nasal congestion, nasal polyps. and asthma He is atopic and receiving Immunotherapy with partial improvement[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-6-728.jpg?cb=1316098522]6. [/URL]ASA/NSAID reactions ONSET AERD: CHES + polyps Upper Airway Disease Only ASTHMA Mild intermittent Mild persistent Moderate persistent Severe persistent 1-2 URIs per yr Allergic Rhinitis Asthma: Provoking factors Age 30 yrs[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-7-728.jpg?cb=1316098522]7. [/URL]Is AERD one disease or multiple pathological defects: many diseases?
  • Over stimulation of inflammation :
    • Increased synthesis of cytokines; Over expression
      • Mast Cell synthesis of IL-4, 5 Eosinophils IL-5
    • Increased LT synthesis ( increased LTC 4 S) LTC 4 ,D 4 ,E 4
    • LTB 4 via BL 1 & 2 receptors Chemotactic Progenitor MC, T cells
    • Over expression of cysLT 1 R ( ? cysLT 2 R)
    • Other inflammatory systems (5-oxo-ETE)
    • Increased PGD 2 synthesis in Mast Cells
  • Underproduction of countermeasures : Deficiency
    • PGE 2 synthesis IL-10 TGF-B1, 2, 3
    • EP 2 receptors Lipoxins
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-8-728.jpg?cb=1316098522]8. [/URL]IL-4, IL-5, GM-CSF
  • Stimulates :
    • Th 2 lymphocytes proliferation
    • Bone marrow precursor cells: MC, Eosin,T cells
    • Mucus gland secretion
    • Hyperirritability of airways
    • VCAM expression (IL-4): transmigration
  • Chemotactic :
    • for eosinophils: recruits, activates and inhibits apoptosis
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-9-728.jpg?cb=1316098522]9. [/URL]Deficiency of PGE 2 in AERD
  • Nasal polyp epithelial cells
    • Picado et al Am J Respir Crit Care Med 1999;160:291-6
    • Kowalski ML et al Am J Respir Crit Care Med 2000;161:391-8
  • Deficiency of PGE 2 in lower airways: Fibroblasts
    • Pierzchalska, M et al JACI 2003;111:1041
  • Deficiency of EP 2 receptors
    • Ying et al JACI 2006;117:312-8
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-12-728.jpg?cb=1316098522]12. [/URL]Bronchial ASA-lysine challenges induce LTC 4 synthesis
    • Asthmatics: AIA (11) compared to ATA (15)
  • Baseline saline lavage: right middle lobe
  • Instillation of ASA-lysine 10 mg ( one dose )
  • 15 min later: BAL repeated
  • Results: AIA, when compared to ATA
    • Increase in LTs, IL-5, eosinophils (stat sig.)
    • Histamine increased (6/11) (not stat sig.)
Szczeklik, A et al Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:1608-14[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-13-728.jpg?cb=1316098522]13. [/URL]Szczeklik, A et al Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:1608 -14[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-14-728.jpg?cb=1316098522]14. [/URL]Association of urine LTE 4 with severity of ASA induced bronchospasm
  • Groups of AERD patients by severity of reactions
    • React Type # age inhal steroids/day prednisone/day
    • Nasal 21 47 620 4.2
    • 20-30% 28 48 632 2.4
    • >30% 25 44 528 5.7
  • Characteristics of the ASA induced reactions
    • Mean drop FEV1 ASA provoking dose Naso-ocular
    • 4.3 % 66.4 mg 21/21
    • 24.1% 66.6 mg 26/28
    • 43.8% 60.0 mg 24/25
Daffern, P et al JACI 104:559-64, 1999[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-17-728.jpg?cb=1316098522]17. [/URL]The problem of diagnosing AERD
  • Underlying disease:
    • Anosmia, nasal congestion, thick nasal secretions
    • IgE mediated does not exclude: co-exists
    • Pansinusitis
  • Identifying an NSAID associated respiratory infection:
    • Exposure
    • Recognition
    • Recording
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-18-728.jpg?cb=1316098522]18. [/URL]243 patients presenting for OAC
  • Number of prior historical respiratory reactions :
    • One prior respiratory reaction to NSAID : 80% + OAC
    • Two or > prior respiratory reactions : 89% + OAC
  • Severity of prior historical reactions :
    • Mild ( responded to albuterol, reactions lasted < hr.)
    • Moderate (partial response to albuterol and reactions lasted >1 hour). Almost all patients to ER
    • Severe ( poor response to albuterol, multiple interventions up to intubation). ER or hospitalized
Dursun AB et al Predicting outcomes of OAC. Annals of Allergy, Asthma and Immunology 2008;100:420-25[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-19-728.jpg?cb=1316098522]19. [/URL]Probability that patients have + OAC and AERD based on the severity of their historical reaction
  • Mild : 80% positive OAC
  • Moderate : 84% positive OAC
  • Severe : 100% positive OAC
  • No prior exposure to ASA : 42% + OAC
  • Sense of smell
    • Anosmia : 89% positive OAC
    • Hyposmia : 69% pos OAC
  • Pansinusitis: 100% have this (not predictive)
Dursun B et al Predicting outcomes of OAC. Annals Allergy Asthma and Immunology 2008;100:420-25[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-20-728.jpg?cb=1316098522]20. [/URL]Problems in diagnosing AERD by relying on history of ASA associated with asthma attack
  • Under Diagnosis :
    • Patient never takes ASA/ NSAIDs but has syndrome
    • Patient takes ASA but mild or delayed reactions (3 hrs)
  • Over Diagnosis :
    • Patient takes ASA/NSAID, has asthma attack but the 2 events are unrelated (innocent bystander syndrome)
    • About 15% of suspect AERD: negative OAC
  • Best histories predicting positive OAC:
    • Complete anosmia: Patient cannot smell anything
    • Asthma attack within 1 hr after ASA/NSAID
    • 2 different NSAIDs associated with asthma attacks
    • Hospital for asthma attack after ingesting an NSAID
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-21-728.jpg?cb=1316098522]21. [/URL]Relationship between historical ASA/NSAIDs -induced asthma attacks and the degree of bronchospasm during oral aspirin challenges
  • Study of 210 consecutive patients with AERD proven during + oral ASA challenges
  • Stratified by treatment location for historical ASA (NSAID) induced asthma attacks
    • Home - least severe. Albuterol Rx
    • ER – relatively severe. treated Nebs, “shots”
    • Hospital - Most to ICU. Intubation 9/46 (20%)
Williams AN, Simon RA, Stevenson DD JACI 2007; 120: 273-7[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-22-728.jpg?cb=1316098522]22. [/URL]Results of OAC challenges n = 210 GI reactions 49 (23%), Cutaneous 20 (10%), laryngeal 16 (8%) Type of respiratory reactions n (%) Bronchial reactions: FEV1 106 (50%) 10-15% 32 (15%) 15-20 % 27 (13%) 21-30% 28 (13%) > 30% 19 (9%) All naso-ocular reactions naso-ocular ( FEV1< 10%) 188 (90%) 104 (50%)[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-23-728.jpg?cb=1316098522]23. [/URL]Relationship between historical ASA-induced asthma reactions and oral ASA challenges n = 210 Williams, AN et al JACI 2007;120:273-7 OAC Respiratory Reactions Home N = 63 ER N = 101 Hospital N = 46 Naso-ocular and < 20 % FEV1 53 (84%) 79 (78%) 31 (67%) 21-30% FEV1 5 (8%) 14 (14%) 9 (20%) > 30% FEV1 5 (8%) 8 (8%) 6 (13%) Statistics Fishers Ex Chi Square p = NS[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-24-728.jpg?cb=1316098522]24. [/URL]Reasons for the differences in degree of the asthmatic reactions between: Historical vs. OAC
  • Reactions to ASA are dose dependent
    • Historical reactions: ASA 550 mg (325- 975 mg)
    • OAC provoking doses: ASA 62 mg (30 -325 mg)
  • Use of LTMDs
    • Historical reactions: 11/210 (5%)
    • Oral aspirin challenges: 161/210 (77%)
  • Use of Corticosteroids :
    • Historical: unknown but usually some
    • OAC: nasal CS (75%), ICS (82%) SCS (20%)
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-25-728.jpg?cb=1316098522]25. [/URL]Pros and Cons of ICU Challenges and Desensitization in AERD patients
  • Pro:
    • Critical care personnel readily available
    • One RN assigned to each patient
  • Con:
    • Scripps OACs: never resulted in intubation
    • Rotating nursing: unfamiliar with OAC
    • Spirometry: hospital respiratory therapy
    • Allergist: down time out of the office
    • Expense increases: challenge + ICU facility
    • Scheduling ICU beds: usually impractical
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-26-728.jpg?cb=1316098522]26. [/URL]Treatment of AERD
  • Avoiding ASA/NSAIDs does not prevent AERD from starting, continuing and progressing
  • Avoiding ASA/NSAIDs eliminates potential catastrophic respiratory reactions
  • Treatment of the underlying disease requires a continuous and comprehensive strategy
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-27-728.jpg?cb=1316098522]27. [/URL]Medical Treatment of AERD
  • Upper airway is the primary Rx target
    • Nasal obstruction: Nocturnal nasal obstruction and sleep deprived fatigue
    • Anosmia (QOL issues. Food tastes. dangerous)
    • Complicating infectious sinusitis
  • Lower airway asthma is usually easier to control. Exceptions:
    • Viral respiratory infections, Infectious sinusitis
    • Other provoking factors: GERD, IgE mediated
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-28-728.jpg?cb=1316098522]28. [/URL]Treatment of AERD
  • Stop the cause or complications if you have the power to change them :
    • Allergens ETS Diesel smoke
    • Infectious agents: virus, bacteria, fungi
  • Remove or drain hyperplastic tissues:
    • Surgery: polyps and sinuses
  • Controller Rx to block inflammation:
    • Corticosteroids
    • LTRAs and 5-LO blocker
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-29-728.jpg?cb=1316098522]29. [/URL]Plasma Histamine in asthmatics: 1975 -1979
  • Scripps GCRC: Funded by Federal Government
  • TSRI collaboration ( Dr. Eng Tan + Lab)
    • Stevenson DD, Arroyave CM, Bhat KN, Tan EM. Oral ASA challenges in asthmatic patients: a study of plasma histamine . Clin Allergy 1976;6: 493-505
    • Bhat KN, Arroyave CM, Marney SR, Stevenson DD, Tan EM. Plasma histamine changes during provoked bronchospasm in asthmatic patients . JACI 1976;647-56.
    • Simon RA, Stevenson DD, Arroyave CM, Tan EM. The relationship of plasma histamine to asthma activity . JACI 1977: 60: 312-16.
  • Leukotrienes discovered by Prof Bengt Samuellsson Abstract Nov 1979 (published 1980 -87). Nobel Prize 1982
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-31-728.jpg?cb=1316098522]31. [/URL]1979-80: ASA desensitization Rx
  • Both patients desensitized to ASA in GCRC
  • Daily dose of ASA 325 mg/day, increasing to 325 mg BID after 6 months because of breakthrough nasal congestion: polyps decreasing over 1 yr
  • Lack of sinusitis episodes over first year
  • Both patients were taking:
    • Beclomethasone: nasal and bronchial ( no change)
    • Systemic corticosteroids:
      • Pt #1: Baseline methylprednisolone 8 mg q.o.d: 4 mg q.o.d
      • Pt #2: Baseline prednisone 5-10 mg q.o.d: DC at 6 months
Stevenson DD, Simon RA, Mathison DA, JACI 1980;66:82[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-32-728.jpg?cb=1316098522]32. [/URL]Features of ASA desensitization
  • After reaching 325mg ASA dose:
  • Nasal decongestion occurs immediately
  • Hyperirritable airways : Methacholine challenge +
  • Cross-desensitization with all NSAIDs that inhibit COX-1: occurs in all patients
  • Refractory period : 48 hrs minimum and up to 5 days maximum, after ASA has been discontinued
  • Universal for almost all AERD patients
    • One patient: failure to maintain ASA desensitization
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-33-728.jpg?cb=1316098522]33. [/URL]Scripps ASA desensitization and daily ASA: studies demonstrating therapeutic efficacy
  • Stevenson et al JACI 1980;66:82 2
  • Stevenson DD et al JACI 1984;73:50 25
  • Sweet JA et al JACI 1990;86:749 107
  • Stevenson DD et al JACI 1996;98:751 65
  • Berges-Gimeno JACI 2003;111:180 126
  • Total number of patients studied 325
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-36-728.jpg?cb=1316098522]36. [/URL]Polyp sinus surgery before and after ASA desensitization
  • AERD patients average one sinus/ polyp operation every 3 years: “sinus revision”
  • After ASA desensitization:
    • Average revision operation: one every 10 years
    • Majority stopped or slowed growth of polyps
    • With decrease in polyps, decrease infections
    • Decrease in need for prednisone bursts
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-37-728.jpg?cb=1316098522]37. [/URL]Study of ASA desensitization treatment 1995-2000: 1-5 year follow-up
  • Responder but side effects
  • Treatment failures:
    • Probable (stopped ASA) 15
    • Known failure: 16
    • Died natural causes 2
  • Treatment responders
    • Probable (dc ASA for unrelated reasons) 5
    • Known responders 110
  • 24/172 (14%)
  • 33/148 (22%)
  • 115/148 (78%)
  • 115/172 (67%)
Berges-Gimeno MP, Simon RA, Stevenson DD JACI 2003;111:180-6[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-38-728.jpg?cb=1316098522]38. [/URL]Treatment of AERD continued
  • Aspirin desensitization as add on therapy :
    • Prevence recurrence of polyps and need for revision sinus surgery
    • Decrease nasal congestion in turbinates
    • Decrease episodes of infectious sinusitis ( from average 6/year to 2/year)
    • Improves sense of smell in 50%
    • Improves asthma control in majority
    • Reduces need for systemic corticosteroids
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-39-728.jpg?cb=1316098522]39. [/URL]Ends: age 82 yrs AERD Dx 1984 ASA desen in 1984 325 mg BID x 27 yr Non-atopic Anosmia persists Asthma persists Rare infections Nasal congestion is Gone and no further polyps DC prednisone in 1984. Continues nasal and inhal. steroids[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-40-728.jpg?cb=1316098522]40. [/URL]Ketorolac modified OAC
  • European ASA lysine for Dx and Rx
      • Patriarca G et al Ann Allergy Asthma Immunol 1991;67:588-593
      • Casadevall J Torax 2000;55:921-84
  • 2006 study intranasal ketorolac for Dx of AERD
      • White AA, Bigby T, Stevenson DD Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97:190-95
    • 29 patients suspected AERD: Ketorolac Nasal + OAC
    • # pts Ketorolac nasal OAC
    • 14 + +
    • 7 neg neg (? Silent desensitization )
    • 4 + neg (? Nasal desensitization)
    • 4 neg + ( Bronchial reaction only)
      • Sensitivity 78% specificity 64%
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-41-728.jpg?cb=1316098522]41. [/URL]Ketorolac (cont # 2)
  • Study populations: Patients suspected of AERD
    • Ket Nas + OAC: 100 consecutive suspects 2005-2009
      • 12 not enrolled: nasal obstruction (10), decline (2)
      • 8 negative: ketorolac & mod OAC challenges
    • OAC alone: 100 consecutive suspects 2003-2004
      • 8 negative oral aspirin challenges
    • Study populations same except: Ket v OAC
      • Historical infectious sinusitis/ yr. 3.7 v 5.1 (p 0.01)
      • History of asthma 97 v 88 (p 0.01)
      • LTMD use 93 v 77 (p 0.001)
    • Comparison of positive challenges to completion of desensitization
Lee, RU et al Ann Allergy Asthma Immunol 2010;105:130-35[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-42-728.jpg?cb=1316098522]42. [/URL]Ketorolac (cont #3)
  • OAC Challenges
  • 20-40 mg
  • 40-60 mg
  • 60-100 mg
  • 100 mg
  • 160 mg
  • 325 mg
  • Instructions/discharge
  • Intranasal ketorolac
  • 1 spray (one nostril)
  • 2 prays (one in each nostril)
  • 4 sprays (2 each nostril)
  • 6 sprays (3 each nostril)
  • 60 mg of aspirin
  • 60 mg of aspirin
  • 150 mg of aspirin
  • 325 mg of aspirin
  • Instructions and discharge
Day 1 8 AM 8:30 9 :00 9:30 10:30 11:00 12 Noon 1:30 2 PM 5 PM Day 2 8 AM 11:00 2 PM 5 PM[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-43-728.jpg?cb=1316098522]43. [/URL]
  • Intranasal ketorolac and ASA challenge vs. OAC
* 2 sample t test X2 was used to test categorical variables (1 yes and o no) Positive respiratory challenges Keto + ASA n = 82 OAC n = 92 P value* PNIF mean % decrease (SD) 28.7 (20.3) NA NA FEV1 mean % decrease (SD) 8.5 (12.2) 13.4 (12.4) .01 Duration, mean (SD) days 1.9 (0.42) 2.6 (0.64) <0.001 Duration < 2 days No (%) 68 (83%) 18 (20%) <0.001 Naso-ocular reaction only Number (%) 54 (65%) 35 (38%) <0.001[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-44-728.jpg?cb=1316098522]44. [/URL]Types of bronchial and Extra-pulmonary reactions X 2 was used to test categorical variables (1 yes and o no) Reaction Keto + ASA n =82 OAC n =92 P values* Bronchial ( FEV1 > 15%) 26 (32%) 35 (38%) 0.61 15 -19% 11 (13%) 12 (13%) 0.66 20-29% 8 (10%) 13 (14%) 0.63 > 30% 7 (9%) 10(11%) 0.45 Extra Pulmonary reactions 19 (23%) 42 (45%) 0.002 Laryngeal 6 (7%) 17 (19%) 0.02 Gastrointestinal 10 (12%) 30 (33%) .001 Cutaneous 5 (6%) 9 (10%) 0.78[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-45-728.jpg?cb=1316098522]45. [/URL]Mechanisms of ASA desensitization
  • Acute ASA desensitization: ASA 650 mg
    • Nasal decongestion
      • Blocking a vasodilator: ? Histamine, LTs, PGD 2
  • Chronic ASA desensitization: > 2 weeks Rx
    • Decreasing polypoid tissue in nose and sinuses
      • Interruption of bone marrow stimulation, chemotaxis, transmigration, release mediators, stimulation of apoptosis
      • ( ? Eosinophils, mast cells, others)
    • Decrease receptors or functions for LTs (1 and 2), histamine or PGD2
    • Mast cell “paralysis”: takes 3 – 7 days to reload
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-46-728.jpg?cb=1316098522]46. [/URL]Sousa et al (#3)
  • Effect of ASA lysine intranasal treatment, after nasal ASA desensitization, on numbers of CD45+ cells expressing cysLT 1 receptors or LTB 4 receptors
  • 18 of the 22 ASA sensitive patients participated:
    • Double blind placebo controlled : either 2 weeks or 6 months
    • Intranasal corticosteroids were withheld during study
    • Asthma: inhaled CS were continued at the same doses
    • Treatment dose was ASA lysine 8 mg nasal qod vs. placebo qod
Sousa, A et al NEJM 2002; 347: 1493-9[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-47-728.jpg?cb=1316098522]47. [/URL]Sousa, A et al NEJM 2002; 347: 1493-9 % of CD45+ leukocytes cysLT 1 receptors Baseline to 2 weeks Lysine ASA p = 0.008 Placebo p = 0.68 Baseline to 6 months Lysine ASA p = 0.02 Placebo p = 0.89 LTB 4 receptors[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-48-728.jpg?cb=1316098522]48. [/URL]Sousa et al (conclusions)
  • In ASA sensitive respiratory disease :
    • (1) More leukocytes express cysLT 1 receptors
    • (2) Nasal ASA lysine treatment decreases cysLT 1 R
    • (3) LTB 4 receptors were same as ATA controlls
  • Increasing expression of cysLT 1 receptors on inflammatory cells provides opportunity for additional proinflammatory stimuli in AIA pts (i.e. recruitment of eosinophils, etc.)
  • ASA desensitization Rx may inhibit intracellular transcription, decreasing receptor expression on surfaces of inflammatory cells
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-49-728.jpg?cb=1316098522]49. [/URL]In vitro cellular changes: IL-4 and IL-13 induced signal transduction
  • ASA prevented activation STAT 6 via Janus kinase .
  • IL-4 normally binds and signals through cytokine receptor
    • Naïve Th0 cells into TH2
    • VCAM expression: transmigration eosinophils tissues
    • Mucus hypersecretion and airway hyperirritability
    • Activate eosinophils and eotaxin (delay apoptosis)
  • IL-13 normally binds and signals via same receptor
    • Eosinophils, mast cells, smooth muscle cells, macrophages, epithelial and endothelial cells
Perez, GM et al J Immunol 168:1428, 2002[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-50-728.jpg?cb=1316098522]50. [/URL]Does IL-4 cause AERD ?
  • Th0 conversion to Th2 cells
  • Th2 synthesis IL-5 (eosinophils)
  • Mast cell growth factor (MC synthesis IL-4)
  • VCAM expression: (IL-4, IL-13)
  • Stimulates goblet cell hyperplasia:
  • Stimulates eotaxin: prolong eosinophils
  • Fibroblast: polyps, airway remodeling
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-51-728.jpg?cb=1316098522]51. [/URL]Selective inhibition of IL-4 gene expression in human T-cells by Salicylates but not NSAIDs
  • CD-4+ human T cells, mitogen primed
  • Stimulation with Ca++ ionophore and protein kinase C
  • Addition of ASA 10 - 5 to 10 -3 M: inhibited only secretion of IL-4 ( no effect IL-13, IL-2, IFN-g)
  • Inhibits IL-4 gene expression at transcription
  • Salicylic acid: same inhibitory effect as ASA
  • NSAIDs (indomethacin, flurbiprofen): no effect
Cianferoni, A Casolaro, V et al Blood 2001;97:1742-49[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-52-728.jpg?cb=1316098522]52. [/URL]Suppression of IL-4 during aspirin desensitization treatment
  • 21 patients with history of ASA/NSAID induced asthma
  • Underwent 2 day aspirin desensitization
  • Treated with aspirin 650 mg BID for 6 months
  • 3% saline induced sputum: pre, day 2 and 6 months
  • Sputum measurement for: Tryptase, IL-4, MMP-9
  • Matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) recruit PMNs and eosinophils
  • 6 months: clinical assessment and re-measurement of sputum mediators in 14/21 patients
Katial RK et al JACI 2010; 126:738-44[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-54-728.jpg?cb=1316098522]54. [/URL]Katial et al (cont.)
  • At 6 months: (n =14) AERD patients
    • Symptom scores improved from baseline
    • Decrease in sputum mediators: baseline, 1 day ….. 6 months
      • IL-4 28.1 (SD 18-58 ), 51.1 …… 1.5 (SD 0 - 4) pg/ml (p = 0.0007)
      • Metalloproteinase 9 (MMP-9) 57.1 , 56.6 ….. 24.7 ng/ml (p = 0.05)
    • Stable sputum mediators: Baseline, 1 day… to 6 months
      • Tryptase 0.82, 1.44…… 1.25 ng/ml (p = NS)
      • Exhaled nitric oxide (FeNO) 33.5 ppb, 40.3 ppb…. 38 ppb (p =NS)
  • Controls (3): Nasal polyps, sinusitis ASA tolerant: Treated with ASA 650 mg BID for 6 months
    • No comment in paper on the clinical course of the 3 controlls
    • Sputum samples baseline, 1 day …… 6 months
      • Il-4 increased slightly from baseline at 6 months in 2/3 patients and no change in the 3 rd patient.
[*][URL=https://image.slidesharecdn.com/kentuckyallergysocietyfinalsept2011-110915140225-phpapp02/95/aerd-diagnosis-and-treatment-55-728.jpg?cb=1316098522]55. [/URL]
  • Conclusions :
    • Desensitization to ASA involved airway mast cell degranulation and cohort release of MMP-9
    • Tryptase and FeNO increased after acute desensitization
    • MMP-9 decreased over 6 months ( p 0.05)
    • IL-4 increased immediately after ASA desensitization
    • IL-4 decreased over 6 months of ASA Rx (p 0.0007)
    • IL-4 is a potent positive immune regulator which potentially could be responsible for stimulating much of the inflammation found in the respiratory mucosa of patients with AERD
Katial RK et al JACI 2010;126:738-44 [/LIST]
3 เม.ย. 2561 เวลา 0:37 น.
ความคิดเห็นที่ 47
อยากลอง อยากลอง
22 ก.พ. 2561 เวลา 14:20 น.
ความคิดเห็นที่ 46
สนใจเข้าร่วมกิจกรรมค่ะ
5 ก.พ. 2561 เวลา 16:04 น.
ความคิดเห็นที่ 45
สนใจเข้าร่วมค่ะ
5 ก.พ. 2561 เวลา 13:03 น.
ความคิดเห็นที่ 44
อยากได้บ้างจุง ไม่เคยได้กับเขาเล้ยยย
5 ก.พ. 2561 เวลา 10:48 น.
ความคิดเห็นที่ 43
อยากได้มากกกกแบรนด์นี้ตอบโจทย์สาวผิวแพ้ง่ายอย่างเราเลยค่า
4 ก.พ. 2561 เวลา 21:23 น.
ความคิดเห็นที่ 42
Wow!น่าใช้จังงงงงงงงง ต้อง ได้ ลอง
4 ก.พ. 2561 เวลา 21:16 น.
ความคิดเห็นที่ 41
หนูด้วยคนจิ
4 ก.พ. 2561 เวลา 17:06 น.
ความคิดเห็นที่ 40
อยากลองบ้าง
4 ก.พ. 2561 เวลา 10:05 น.
ความคิดเห็นที่ 39
ผิวแพ้ง่ายเป็นสิวอยากลองค่ะ
3 ก.พ. 2561 เวลา 15:31 น.
ความคิดเห็นที่ 38
จะได้ไหมน่าา
3 ก.พ. 2561 เวลา 15:07 น.
ความคิดเห็นที่ 37
น่าลองค่ะ
3 ก.พ. 2561 เวลา 14:54 น.
ความคิดเห็นที่ 36
อยากลองเจ้า
3 ก.พ. 2561 เวลา 6:34 น.
ความคิดเห็นที่ 35
อิจ คนที่จะได้รับมากๆเลยค่า
2 ก.พ. 2561 เวลา 12:55 น.
ความคิดเห็นที่ 34
สาวกคุชชั่นต้องรีบค่ะ
2 ก.พ. 2561 เวลา 11:32 น.
ความคิดเห็นที่ 33
แฟน Physicians Formula เครื่องสำอางที่เหมาะกับผิวแพ้ง่าย จะใช้อะไรก็นึกถึงแบรนด์นี้ก่อนเสมอ อย่างน้อยช่วยลดการเกิดสิวที่จะตามมา เพราะส่วนผสมเน้นไปทางคนผิวบอบบางโดยเฉพาะ เป็นเนื้อบางเบาทำให้ไม่อุดตัน
2 ก.พ. 2561 เวลา 11:20 น.
ความคิดเห็นที่ 32
น่าลองเว่อร์ อยากลองค่ะ
2 ก.พ. 2561 เวลา 10:52 น.
ความคิดเห็นที่ 31
[CENTER]ถ้าเป้นคุชชัน Physicians Formula เบอร์ Beige สำหรับผิวขาวเหลือง  สีนี้น่าจะใกล้เคียงสีผิวเรานะ[/CENTER][CENTER] [/CENTER]
2 ก.พ. 2561 เวลา 10:46 น.
ความคิดเห็นที่ 30
มุ้งมิ้งมากกกกค่ะ
2 ก.พ. 2561 เวลา 10:36 น.
ความคิดเห็นที่ 29
ได้ลองด้วย ขอบคุณค่าา เด๋วมารีวิวนะคะ
1 ก.พ. 2561 เวลา 10:37 น.
ความคิดเห็นที่ 28
Wow ได้ลองด้วย รอแบบใจจดใจจ่อค่าา
23 ม.ค. 2561 เวลา 11:05 น.
ความคิดเห็นที่ 27
ขอรีวิวด้วยคนค่ะ
22 ม.ค. 2561 เวลา 9:28 น.
ความคิดเห็นที่ 26
น่าลองค่ะ
20 ม.ค. 2561 เวลา 6:47 น.
ความคิดเห็นที่ 25
กรี๊ดดดดดด
19 ม.ค. 2561 เวลา 15:24 น.
ความคิดเห็นที่ 24
รอลุ้นเลยค่ะ ^________^
19 ม.ค. 2561 เวลา 13:55 น.
ความคิดเห็นที่ 23
น่าเล่นมากๆ
19 ม.ค. 2561 เวลา 13:55 น.
ความคิดเห็นที่ 22
อยากได้ๆๆๆ
19 ม.ค. 2561 เวลา 12:52 น.
ความคิดเห็นที่ 21
รอ  Message นะค๊าาาาา :)
19 ม.ค. 2561 เวลา 12:18 น.
ความคิดเห็นที่ 20
น่าลอง
19 ม.ค. 2561 เวลา 11:49 น.
ความคิดเห็นที่ 19
very good
19 ม.ค. 2561 เวลา 10:19 น.
ความคิดเห็นที่ 18
ขอลองด้วยคนนะค๊าาาา สีสวย ๆ  ทั้งน้้นเล้ยยยย :)
19 ม.ค. 2561 เวลา 10:11 น.
ความคิดเห็นที่ 17
เราอยากได้ลองบ้างอ่ะ ส่ง Messageมาหาเราบ้างนะ สาธุ สาธุ....
19 ม.ค. 2561 เวลา 9:14 น.
ความคิดเห็นที่ 16
รอค่ะ
19 ม.ค. 2561 เวลา 9:08 น.
ความคิดเห็นที่ 15
ว้าวๆๆๆ
19 ม.ค. 2561 เวลา 8:39 น.
ความคิดเห็นที่ 14
น่าโดนมากเลยจร้า
18 ม.ค. 2561 เวลา 18:16 น.
ความคิดเห็นที่ 13
กรี๊ด!!!  มีความอยากลอง
18 ม.ค. 2561 เวลา 14:58 น.
ความคิดเห็นที่ 12
รอด้วยครค่าาาา
18 ม.ค. 2561 เวลา 14:46 น.
ความคิดเห็นที่ 11
กรี๊ดมากกกกก ><
18 ม.ค. 2561 เวลา 14:27 น.
ความคิดเห็นที่ 10
อยากลองบ้างจังค่ะ
18 ม.ค. 2561 เวลา 13:56 น.
ความคิดเห็นที่ 9
ว้าวว ว น่าลองๆ
18 ม.ค. 2561 เวลา 13:49 น.
ความคิดเห็นที่ 8
ขอด้วยจิค่ะ อิอิ
18 ม.ค. 2561 เวลา 11:09 น.
ความคิดเห็นที่ 7
waitng.....
18 ม.ค. 2561 เวลา 9:54 น.
ความคิดเห็นที่ 6
ว้าวๆๆๆ
18 ม.ค. 2561 เวลา 8:54 น.
ความคิดเห็นที่ 5
น่าลอง น่าใช้มากค่ะ >_<
18 ม.ค. 2561 เวลา 8:42 น.
ความคิดเห็นที่ 4
ตื่นเต้นน
18 ม.ค. 2561 เวลา 7:22 น.
ความคิดเห็นที่ 3
อยากได้มาเทสต์จุง ^^
18 ม.ค. 2561 เวลา 6:48 น.
ความคิดเห็นที่ 2
18 ม.ค. 2561 เวลา 1:34 น.
ความคิดเห็นที่ 1
โอ้ยยยย น่าลองสุดดด
18 ม.ค. 2561 เวลา 1:22 น.